Schienenversorgung bei Sehnenverletzungen Daumen
Schienenversorgung bei Sehnenverletzungen des Daumens
Es gibt verschiedene Formen der Nachbehandlung bei Verletzungen des Daumens, die aufgrund der Operationstechnik, der betroffenen Zone und der Sehnenheilung möglich sind.
Die Versorgung mittels thermoplastischer Schiene sollte an erster Stelle stehen und gut durchdacht sein.
Eine Reruptur oder Adhäsionen an der jeweiligen Sehne kann die Nachbehandlung unnötig verkomplizieren.
Ein Artikel von Verena Eglseder und Sabrina Lippold, erschienen in der Fachzeitschrift "Praxis Handreha", Ausgabe 2024;5.
Mit freundlicher Genehmigung des Thieme Verlags.
Leseprobe:
Ursachen von Sehnenverletzungen
In den meisten Fällen ist eine offene Schnittverletzung mit einem scharfen Gegenstand die Ursache einer Sehnenverletzung.
Eine geschlossene Ruptur der Sehne tritt seltener auf und ist meist auf entzündliche Prozesse (Synovialitis, rheumatoide Arthritis) zurückzuführen.
Eine weitere Ursache kann die Schädigung der Sehne durch eingebrachtes Osteosynthesematerial sein.
Dabei ist die Ruptur der langen Daumenstreckersehne (EPL) in Höhe des Handgelenks häufiger betroff en.
Offene sowie geschlossene Rupturen gibt es sowohl an der Beuge- als auch auf der Strecksehnenseite.
Unterschiede Ruptur des Extensors, Flexors und Abduktors
Rupturen des M. fl exor pollicis longus (M. FPL), des M. extensor pollicis brevis et longus (M. EPB, M. EPL), und des M. abductor pollicis brevis et longus (M. APB, M. APL) können unterschiedliche Auswirkungen am Daumen hervorrufen.
Sehnenruptur M. FPL: Diese Sehne ist, wie der Name sagt, verantwortlich für das Flektieren des Daumens. Eine Verletzung kann zu Einschränkungen bei der Daumenbewegung und Greiff unktion aufgrund fehlender Opposition führen. Patient*innen haben i. d. R. oft Schwierigkeiten, Objekte festzuhalten und ihre Hand für präzise Tätigkeiten zu nutzen. Häufig bleiben Schmerzen beim Greifen und Flektieren des Daumens längere Zeit bestehen.
Sehnenruptur M. EPB, M. EPL: Die kurze und lange Daumenstreckersehne ermöglichen die Streckfähigkeit des Daumens. Eine Verletzung einer oder beider Sehnen führt nicht nur zu einer geminderten Streckfähigkeit des Pollex, sondern kann auch das Öffnen von Gegenständen negativ beeinfl ussen. Außerdem ist die Nutzung von Werkzeugen deutlich erschwert bis kaum möglich. Oft haben Patient*innen längere Zeit ebenso Probleme, den Unterarm komplett zu supinieren und/oder die Radialabduktion vollständig auszuführen.
Sehnenruptur M. APB, M. APL: Beide Sehnen sind vorrangig für die Abduktion des Daumensattelgelenks verantwortlich. Bei einer Ruptur dieser Sehnen wird die grundlegende Greiff unktion für den Alltag der Patient*innen zum Problem.